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Las uñas dañadas incrementan el riesgo de infección por hongos. La diabetes es un factor de riesgo independiente, con un tercio de los pacientes afectados. Un estudio multicéntrico mostró que los pacientes con diabetes tienen el doble de probabilidad de presentar onicomicosis. El incremento de la edad tiene riesgo, y en personas ancianas mayores de candida albicans anus años las uñas dañadas pueden traumatizar la candida albicans anus y originar la entrada de bacterias o de otros patógenos, causando celulitis.

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La primera y quinta uñas de los pies son las mas frecuentemente afectadas, generalmente luego de un episodio de tinea pedis. La infección de las uñas de las manos, en candida albicans anus se asocia con tinea corporis o capitis, y generalmente unilateral. La tabla 1 detalla las diferentes presentaciones clínicas y los agentes infecciosos comunes en onicomicosis.

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Las dos principales drogas sistémicas indicadas para el tratamiento de la onicomicosis son la terbinafina y el itraconazol, pero la terbinafina debería considerarse como el tratamiento de primera línea por tener menos interacciones que el itraconazol y por ser superior para onicomicosis por dermatofitos in vivo e in vitro.

Otras opciones terapéuticas sistémicas incluyen griseofulvina, que es la opción de tratamiento para niños y fluconazol utilizado como de tercera línea. Se administra mg día por 6 semanas para uñas de manos y semanas para uñas de pies. Los pacientes deben reevaluarse candida albicans anus a seis meses luego de iniciado el tratamiento.

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Fig 2 Psoriasis ungueal, con borde proximal irregular y banda amarronada. Fig 3.

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